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Bei Patienten mit Schuppenflechte Psoriasis kann es bei einer Behandlung mit Malariamitteln zu einer Verschlechterung der Schuppenflechte kommen. Manchmal sieht man umgekehrt sogar unter der Behandlung eine Verbesserung der Schuppenflechte. Malariamittel können die sogenannte Krampfschwelle erhöhen, vor allem in höherer Dosierung. Deshalb ist bei Patienten mit Epilepsie besondere Vorsicht geboten und sehr abzuwägen, ob es keine therapeutischen Alternativen gibt. Dies gilt auch für Patienten mit SLE und zerebraler Beteiligung bei der im übrigen eine alleinige Therapie mit Malariamitteln ohnehin nicht ausreichend ist.

Dies gilt auch für eine sehr seltene Stoffwechselerkrankung Porphyrie. Als langwirksame Antirheumatika wirken die Malariamittel zum einen nicht sofort, zum anderen unterdrücken sie auch im Verlauf und bei an sich guter Wirksamkeit die Symptome nicht immer und bei jedem Patienten an jedem Tag vollständig oder ausreichend. Sie müssen und können deshalb mit Medikamenten aus der Gruppe der symptomatisch wirkenden Antirheumatika, d.

Praktisch sieht das so aus, dass das entsprechende langwirksame Antirheumatikum Resochin oder Quensyl als Dauertherapie kontinuierlich gegeben wird, während die Einnahme des symptomatisch wirkenden Medikaments z. Diclofenac davon abhängig gemacht wird, ob es wegen der Symptome gebraucht wird oder ob man ggf. Ich bespreche mit meinen Patienten, dass sie es selber ausprobieren und entscheiden können, ob sie an einem jeweiligen Tag einen cortisonfreien Entzündungshemmer brauchen oder nicht oder ob sie von der vorgegebenen Dosierung in vollem Umfang Gebrauch machen oder die Dosis reduzieren, z.

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Gerade zu Beginn der langwirksamen antirheumatischen Therapie ist die Krankheitsaktivität oft so hoch, dass eine symptomatische Behandlung mit cortisonfreien Entzündungshemmern zur Kontrolle der Symptome nicht ausreicht. In diesem Fall muss die Basismedikation mit Cortison kombiniert werden. Im Fall der Malariamittel stellt sich die Situation im Vergleich zu anderen, stärkeren langwirksamen Antirheumatika wie Methotrexat allerdings etwas differenzierter dar.

Wenn nämlich die Krankheitsaktivität so hoch ist, dass man ohne Cortison nicht auskommt, ist ein Präparat aus der Gruppe der Malariamittel in der Regel zu wenig wirksam und sollte dann in dieser Situation nicht als alleiniges Basismedikament eingesetzt werden. Bei Kollagenose oder Lupus kann die Situation anders aussehen.


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Es ist bei diesen Krankheitsbildern je nach individueller Situation durchaus denkbar, dass auch bei anfangs höherer Krankheitsaktivität, aber z. Im Verlauf wird dann mit der zunehmenden Wirkung von Resochin oder Quensyl das Cortison langsam und vorsichtig reduziert und ggf. In einigen Arzneimittelinformationen steht noch die Bemerkung, dass Malariamittel nicht zusammen mit anderen Basismedikamenten gegeben werden sollte. Chloroquin und Hydroxychloroquin sind im Gegenteil sehr gute Kombinationspartner für andere langwirksame Antirheumatika vgl.

Vorsicht ist geboten in Kombination mit Arzneimitteln und Stoffen, die die Leber schädigen können z. Allerdings ist unter einer Therapie mit Malariamitteln kein striktes Alkoholverbot notwendig vgl. Chloroquin und Hydroxychloroquin sollten nicht zusammen mit sogenannten MAO-Hemmstoffen gegeben werden, das sind Medikamente, die in der Psychiatrie zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. Das harnsäuresenkende Medikament Probenecid erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Hautsensibilisierung.

Pyrimethamin Daraprim , ein Mittel, das bei der Malariaprophylaxe verwendet wird, erhöht ebenfalls das Risiko von Hautreaktionen auf Chloroquin. Durch den Magensäureblocker Cimetidin z. Tagamet , der allerdings kaum noch verschrieben wird, wird die Ausscheidung von Chloroquin vermindert. Durch Chloroquin wird der Blutspiegel von Digoxin z.

Novodigal erhöht. Nach dem Beipackzettel dürfen Chloroquin und Hydroxychloroquin bei Schwangerschaft nicht gegeben werden. Dies gilt aber bereits schon nicht mehr in dieser strikten Form für die Vorbeugung Prophylaxe und Behandlung der Malaria. Nach derzeitiger rheumatologischer und klinisch-immunologischer Auffassung sind beide genannten Substanzen bei einer Schwangerschaft nicht strikt kontraindiziert. Nach Abwägung aller Umstände und je nach vorliegendem Krankheitsbild ist ein Einsatz bei Schwangerschaft denkbar und möglich.

Die publizierte Literatur bezieht sich dabei überwiegend auf Hydroxychloroquin, da dies vor allem im angloamerikanischen Raum häufiger eingesetzt wird und damit international mit dieser Substanz umfangreichere Erfahrungen bestehen.

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Von Experten werden das Risiko eines Krankheitsschubes nach Absetzen der Therapie und die damit verbundenen erhöhten Risiken für Mutter und das werdende Kind als höher eingestuft als das mögliche Risiko des Medikaments für den Fetus Laskin Nach dem Beipackzettel sind Malariamittel ebenfalls in der Stillzeit kontraindiziert. Dies entspricht im Fall der Resochintherapie bei einer Dosis von mg pro Tag etwa einer Therapiedauer von etwa 2 Jahren. So generell kann dieser Empfehlung nicht gefolgt werden, insbesondere nicht bei einer gut wirksamen, gut verträglichen und ohne Nebenwirkungen einhergehenden Therapie.

Die Erfahrung zeigt, dass es bei vielen Patienten aus einer kompletten Remission heraus nach Absetzen der Therapie dann wieder zu einem Rezidiv kommt.